365사직본정형외과의원

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365 SAJIK BON ORTHOPEDICS

365사직본정형외과의원 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부
처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료[근골격계 질환] SZ084 체외충격파치료[근골격계 질환] 체외충격파치료 70,000 70,000 120,000 X X 26.08.24
이학요법료 증식치료 MY142 증식치료(사지관절부위) 증식치료(사지관절부위) 100,000 10,000 100,000 X X 26.08.24
이학요법료 증식치료 MY143 증식치료(척추부위) 증식치료(척추부위) 100,000 10,000 100,000 X X 26.08.24
이학요법료 신장분사치료 MZ007 신장분사치료 신장분사치료 20,000 20,000 20,000 X X 26.08.24
이학요법료 기타이학요법 MZ012 비침습적 무통증 신호요법 비침습적 무통증 신호요법 100,000 100,000 100,000 X X 26.08.24
이학요법료 기타이학요법 SZ088 골형성촉진초음파 골형성촉진초음파 70,000 70,000 70,000 X X 26.08.24
이학요법료 기타이학요법 PRP 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 130,000 130,000 130,000 X X 26.08.24
기능검사 기능검사 체형분석 동작분석(생역학검사) 동작분석(생역학검사) 50,000 50,000 50,000 X X 26.08.24
기능검사 기능검사 족압분석 동적 족저압측정 동적 족저압측정 50,000 50,000 50,000 X X 26.08.24
초음파 검사료 (기본초음파) 단순초음파 EB401 단순초음파(Ⅰ) 단순초음파(Ⅰ) 30,000 10,000 50,000 X X 26.08.24

약제비

항목 특이사항 진료비용 등(단위: 원) 최종변경일
코드 비용 명칭
678900972
645906271
669903401
중외엔에스주사액(염화나트륨)
레드업주
지타코주
은행주사 30,000 26.08.24
678900972
653101811
645906271
중외엔에스주사액(염화나트륨)
알리마주
레드업주
마늘주사 30,000 26.08.24
678900972
653103141
650500631
645906271
중외엔에스주사액(염화나트륨)
멀티포텐5주
아스코르브산주사액500mg
레드업주
멀티미네랄주사 30,000 26.08.24
678900972
669905781
645906271
중외엔에스주사액(염화나트륨)
신델라주(티옥트산)
레드업주
신데렐라주사 30,000 26.08.24
645102110 아르믹스주 아르믹스 50,000 26.08.24
654004951 아나칼주(콜레칼시페롤) 비타민D 30,000 26.08.24
654801740 비엠히루니다제주 유착방지제 100 ~ 100,000 26.08.24
662800061 플라센텍스주(폴리데옥시리보뉴클레오타이드나트륨) PDRN 50,000 26.08.24
59600681 리포타손주 부신피질호르몬제 40,000 26.08.24

제증명수수료

항목 특이사항 진료비용 등(단위: 원) 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 진단서 진단서-일반 장당 부과 10,000 26.08.24
PDZ010002 근로능력평가용 진단서 진단서-근로능력평가용 장당 부과 20,000 26.08.24
PDZ020001 상해진단서(3주미만) 상해진단서-3주 미만 장당 부과 100,000 26.08.24
PDZ020002 상해진단서(3주이상) 상해진단서-3주 이상 장당 부과 150,000 26.08.24
PDE010001 영문진단서 영문진단서-일반 장당 부과 20,000 26.08.24
PDZ090004 통원확인서 확인서-통원 장당 부과 1,000 26.08.24
PDZ090007 진료확인서 확인서-진료 장당 부과 1,000 26.08.24
PDZ110101 진료기록사본(6매미만) 진료기록사본-1~5매 장당 부과 1,000 26.08.24
PDZ110102 진료기록사본(6매이상) 진료기록사본-6매 이상 장당 부과 100 26.08.24
PDZ110004 엑스레이복사 진료기록영상-CD 장당 부과 5,000 26.08.24
PDZ010003 소견서 진료의사소견서 장당 부과 10,000 26.08.24

치료재료대

중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
처치 및 수술료(근골) BM2601QQ REGENSEAL(콜라겐) 120,000 120,000 120,000 26.08.24
처치 및 수술료(근골) BK7100UC QTIVE COHESIVE BANDAGE 쿨밴드 15,000 15,000 15,000 26.08.24
처치 및 수술료(근골) BK7000MS 압박용밴드 [전규격] 상지 24,000 24,000 24,000 26.08.24
처치 및 수술료(근골) BK7000MS 압박용밴드 [전규격] 하지 24,000 24,000 24,000 26.08.24
보호대 BC1201YU 수성소프트칼라(전규격) 목 보호대 10,000 10,000 10,000 26.08.24
기타 - 인솔 교정용 깔창 66,000 66,000 66,000 26.08.24
기타 - 칼라슈즈 스플린트 슈즈 10,000 10,000 10,000 26.08.24
기타 - 팔걸이 팔걸이 5,000 5,000 5,000 26.08.24
기타 - A/L 크러치 목발 25,000 25,000 25,000 26.08.24

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